短效避孕藥還能調節月經？這六大妙用不可不知

　短效避孕藥（COC），其實是人類的一大進步，對女性的生殖健康和生殖自由產生了深遠的影響。其實短效避孕藥的作用遠遠不止避孕，婦產科醫生在生殖內分泌治療上經常會使用到。有時病人會萬分驚訝：“啥！你給我吃避孕藥？”沒錯，雖然她的名字叫口服避孕藥，但她還有調節月經、緩解痛經、治療相關婦科疾病以及降低卵巢癌、子宮內膜癌的發生風險等等妙用。

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　　1. 避孕

　　短效避孕藥包含雌激素和孕激素，通過負反饋聯合作用于下丘腦及垂體，從而抑制卵巢排卵，實現避孕的效果。

　　因此規律服用有效避孕率達到99%，1%的失敗率可能要歸咎于錯服和漏服了。

　　2.痛經

　　主要針對的是由于子宮腺肌癥及子宮內膜異位癥所引起的痛經。因為短效口服避孕藥的雌孕激素的釋放，可以有效的抑制在位及異位的子宮內膜增生，減輕痛經癥狀。

　　3.多囊卵巢綜合征

　　針對多囊卵巢綜合征導致的月經稀發或停經，也可以使用短效口服避孕藥。達英-35和優思明中的孕激素可有效降低卵巢源性的雄激素的分泌，達到改善多囊卵巢綜合征患者內分泌的作用。

　　既可以改善月經周期，同時能實現長期保護子宮內膜的功效，用藥3個月后，癥狀會有明顯改善。

　　4.皮膚痤瘡

　　雄激素特別是睪酮的升高，會產生大量皮脂，一旦毛囊皮脂腺導管堵塞，出現炎癥，形成痤瘡。

　　短效口服避孕藥可以抑制雄激素的分泌，從而達到治療痤瘡的功效。屈螺酮炔雌醇片 (Ⅱ) 是目前唯一被CFDA批準用于除避孕治療外還可以用于中度尋常痤瘡的復方口服避孕藥。

　　通常痤瘡需治療至少需要3個月，多毛需治療6個月，但停藥后雄激素水平升高的癥狀將恢復。

　　5.經前緊張綜合征

　　月經期之前出現的下腹墜脹、頭痛、乳房脹痛等癥狀，在使用短效口服避孕藥之后會有明顯的改善。

　　2006年，FDA公布支持屈螺酮3mg+炔雌醇20μgCOC的24d活性藥片+4d空白藥片方案用于有避孕要求的PMDD（經前期情緒障礙）婦女。

　　6.止血

　　醫生會盡量選擇能夠起到止血作用的最低有效劑量，比如較嚴重的出血，可使用含炔雌醇30～35μg的COC藥物每天2～3片，直至出血停止后，按照每3～7天減量1/3的原則逐漸減量，至每天1片維持，直至血紅蛋白含量正常后停藥。

　　人們常常會質疑，避孕藥有副作用嗎？如果你年齡不足40歲，身體健康，生活自律，不抽煙，那么，有指征的在醫生指導下科學服用短效避孕藥，利大于弊。

　　本文上海市同仁醫院特需部副主任醫師戴云進行科學性把關。

　　“達醫曉護”供稿